Nereguli de peste 145.000 de lei descoperite în urma controalelor CAS Olt în primul trimestru din 2025

În perioada ianuarie – martie 2025, Serviciul Control al Casei de Asigurări de Sănătate (CAS) Olt a desfășurat 44 de acțiuni de control, vizând o gamă variată de furnizori de servicii medicale aflați în relație contractuală cu instituția.

Astfel, au fost verificați 19 medici de familie, 2 furnizori de investigații paraclinice, 1 furnizor de dispozitive medicale, 5 farmacii, 2 cabinete stomatologice, 5 furnizori de asistență medicală de specialitate clinică, precum și 10 unități implicate în derularea programelor naționale de sănătate.

Controalele au vizat modul de respectare a clauzelor contractuale, concordanța dintre serviciile medicale contractate, raportate și decontate de CAS Olt și cele efectiv consemnate în registrele cabinetelor. De asemenea, a fost verificată respectarea programului de lucru și menținerea condițiilor existente la momentul evaluării inițiale, pe tot parcursul derulării contractelor.

Ca urmare a constatărilor, CAS Olt a imputat suma de 145.798 de lei, reprezentând contravaloarea serviciilor medicale raportate cu nerespectarea legislației și obligațiilor contractuale.

Printre cele mai frecvente disfuncționalități identificate se numără:

• raportarea unor servicii medicale care nu erau consemnate în registrele de consultații;
• situații în care pacienții figurau internați în regim de spitalizare continuă, dar în aceeași zi apăreau ca beneficiari și ai unor servicii în ambulatoriu sau în regim de spitalizare de zi;
• acordarea de certificate de concediu medical fără respectarea OUG nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate;
• nerespectarea programului de lucru de către unii furnizori.

Casa de Asigurări de Sănătate Olt precizează că aceste acțiuni de control au ca scop asigurarea unei utilizări corecte și transparente a fondurilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate, în beneficiul pacienților și al calității actului medical.